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Thrombose

Evolution et complications

La thrombose veineuse profonde doit impérativement être prise en charge tôt pour limiter les risques de complications.

La principale complication de la thrombose veineuse profonde est l'embolie pulmonaire (EP).
Elle se produit lorsque le caillot sanguin ou un fragment du caillot se détache, remonte jusqu'au cœur, puis passe dans l'artère pulmonaire et l'obstrue. Il s'agit d'une urgence médicale qui nécessite une intervention immédiate.

Ainsi, bénéficier rapidement d'un diagnostic permet de recevoir tout aussi rapidement des traitements efficaces contre l'EP. Mais le diagnostic d'EP n'est pas simple car le ou les signes annonciateurs ne sont pas spécifiques et sont retrouvés dans d'autres maladies.
Néanmoins, on sait que la très grande majorité des personnes (90%) qui ont fait une embolie pulmonaire ont présenté des troubles respiratoires (dyspnée, tachypnée) ou des douleurs à la poitrine.

Le symptôme le plus fréquent reste la douleur à la poitrine, associée ou pas à une dyspnée.
La dyspnée seule peut faire poser le diagnostic d'EP en l'absence d'autres explications possible de cette anomalie respiratoire. Elle pourra apparaitre d'emblée importante ou au contraire s'aggraver progressivement sur plusieurs semaines. Chez les personnes souffrant déjà d'une maladie cardiaque ou pulmonaire, l'aggravation seule de la dyspnée peut indiquer une EP.

Enfin, un autre symptôme de l'EP est la syncope, qui bien que beaucoup plus rare, est important car révélateur d'un déséquilibre hémodynamique.
En complément de la présence de ces symptômes, différents examens aident au diagnostic : scintigraphie, radiographie, et de plus en plus aujourd'hui le scanner spiralé. (11)

De survenue plus tardive, la maladie post-thrombotique est l'autre principale complication d'une thrombose veineuse profonde mal prise en charge. Dans ce cas, le caillot entraîne une stagnation du sang qui endommage les valvules veineuses et entraine en une insuffisance veineuse chronique. Cet état peut s'accompagner d'œdèmes, d'une coloration ocre de la peau voire d'ulcères.

Source :
11. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. ESC Guidelines. European Heart Journal (2008) 29, 2276-2315. Voir Pp 2278-2284

RT: Dernière mise à jour 13 avril 2011: RP02128

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