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Examens expliqués
Le diagnostic de la maladie de Parkinson repose sur l'examen clinique.
Le médecin recherchera attentivement :
Un tremblement de repos, de la main ou de la jambe, augmenté par le stress ou le calcul mental.
Une rigidité de type plastique : typiquement, cette rigidité due à une hypertonie musculaire cèdera par à-coups. Si le médecin étend le bras du patient, celui-ci résistera involontairement par à-coups, le médecin aura une sensation de « roue dentée » au niveau de l'articulation du coude.
Des signes d'akinésie et de bradykinésie. Selon la localisation, elle prendra des expressions variées :
- au niveau du visage, la pauvreté des mouvements spontanés comme le clignement des yeux, le froncement des sourcils donnera un visage impassible : on parle d'amimie, de visage de « joueur de poker ».
- au niveau des membres supérieurs : il existe un ralentissement lors de la réalisation des gestes alternatifs rapides comme faire les marionnettes avec les 2 mains, l'écriture devient difficile, on note une micrographie (mots écrits petits) assez spécifique de la maladie, ainsi qu'une perte du ballant du bras lors de la marche.
- au niveau des membres inférieurs : il existe une gêne aux mouvements alternatifs de type « battre la mesure avec les pieds », la marche à petits pas est assez typique avec une attitude un peu penchée vers l'avant. La voix peut être moins bien articulée, monotone, plus faible, comme enrouée.
RT: Dernière mise à jour 13 avril 2011: RP01313