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Traitements expliqués
Stimulation électrique du nerf vague
Définition
Le principe du traitement est de délivrer une stimulation électrique au niveau du nerf vague, sur son trajet le long du cou à gauche. Comme des ramifications de ce nerf se prolongent dans le cerveau, la stimulation du nerf conduit à une altération de l'activité cérébrale.(25)
Indications
La stimulation de nerf vague s'adresse à des patients dont les crises sont mal contrôlées par le traitement médicamenteux et chez qui la chirurgie classique est impossible. La sélection des patients est assurée par le neurologue, l'implantation du stimulateur étant réalisée dans un service de neurochirurgie. Cette stimulation du nerf vague est utilisée en complément du traitement médicamenteux.
Préparation
L'implantation du matériel se fait sous anesthésie générale et nécessite une hospitalisation de 3 jours (surveillance et réglage de l'appareil). Les électrodes sont fixées sur le nerf vague gauche au niveau du cou alors que le stimulateur est mis en place sous la peau en dessous de la clavicule gauche. Après l'intervention, l'intensité de la stimulation est progressivement adaptée par le neurologue jusqu'à atteinte d'un effet optimal sur le nombre de crises.
Effets indésirables
Les cicatrices sont peu apparentes et le générateur n'est visible que par une petite bosse sous-cutanée. Les effets indésirables comprennent principalement, voix rauque pendant la stimulation et toux. (24)
Sources :
24 Beers M. Epilepsie. Dans : Manuel Merck - 4ième édition, d'Après, 2008, p. 1822 - 34.
25 Landré E. Qu'est-ce que le traitement par stimulation électrique du nerf vague ? Dans : Epilepsies - Guide à l'usage des patients et de leur entourage. Bash, 2005, p. 106.
RT: Dernière mise à jour 18 mai 2011: RP01336