Evolution et complications

Sous l'effet du traitement, les crises disparaissent totalement chez un tiers des patients, et la fréquence des crises est diminuée de plus de 50 % chez un autre tiers. Près de 60% des patients dont les crises sont bien contrôlées par les antiépileptiques pourront finalement arrêter les médicaments sans faire de récidives(11). La guérison spontanée, avec disparition spontanée des crises et arrêt du traitement, est donc possible dans de nombreuses formes d'épilepsie. La guérison est précédée d'une phase de rémission, c'est-àdire de disparition des crises sous traitement. La croyance selon laquelle on est épileptique pour toute la vie est donc fausse(12).

Pronostic

Le pronostic des épilepsies dépend du type d'épilepsie, de sa cause et du syndrome auquel l'épilepsie appartient. D'après certains auteurs, la guérison complète, sans séquelle, peut être espérée, avant l'âge adulte, chez 50 à 99,8 % des enfants souffrant d'épilepsie. En effet, la maturation du système nerveux de l'enfant contribue à améliorer progressivement les réactions de l'organisme et la résistance à la survenue des crises(13).

D'une façon générale, la durée de vie moyenne d'une personne épileptique est légèrement inférieure à celle de la population générale. Le taux de mortalité précoce n'est pas différent de celui de la population générale dans les formes idiopathiques et cryptogéniques(14). Le taux de mortalité est toutefois plus élevé dans les formes symptomatiques. En effet, la cause des épilepsies (tumeurs, lésions vasculaires) peut elle-même être une source de mortalité.Par ailleurs,le décès peut survenir accidentellement lorsqu'au cours de la crise le malade tombe, se noie ou est impliqué dans un accident de la circulation.

Etat de mal épileptique généralisé

L'état de mal épileptique correspond à la répétition de crises entre lesquelles le patient ne retrouve pas un état de conscience normal. L'état de mal épileptique fait également courir un risque. Pour éviter son apparition, il est essentiel de prendre le traitement de façon très régulière(15). Les changements brusques de traitement sont à éviter à tout prix. Informez votre médecin si vous constatez que vos crises s'aggravent.

Sources :
(11) Beers M. Epilepsie. Dans : Manuel Merck - 4ième édition, d'Après, 2008, p. 1822 - 34.
(12) Landré E. Est-il possible de guérir l'épilepsie ? Dans : Epilepsies - Guide à l'usage des patients et de leur entourage. Bash, 2005, p. 41.
(13) Landré E. Est-il possible de guérir l'épilepsie ? Dans : Epilepsies - Guide à l'usage des patients et de leur entourage. Bash, 2005, p. 41.
(14) Landré E. Est-il possible de mourir au cours d'une crise d'épilepsie ? Dans : Epilepsies - Guide à l'usage des patients et de leur entourage. Bash, 2005, p. 43.
(15) Beers M. Epilepsie. Dans : Manuel Merck - 4ème édition, d'Après, 2008, p. 1822 - 34.

RT: Dernière mise à jour 13 avril 2011: RP01336

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