Vos questions

1.Mon arrière-grand-mère et ma grand-mère paternelles ont eu un cancer du sein, elles sont décédées respectivement à 40 ans et 50 ans, est-ce que j'ai un risque d'avoir le cancer du sein ? Comment puis-je savoir ? 

Il est possible que ce cancer soit d'origine génétique ; aujourd'hui, on retrouve chez certaines patientes atteintes d'un cancer du sein des anomalies chromosomiques communes qui sont parfois transmises à leur descendance augmentant ainsi le risque de susceptibilité de survenue de ce cancer.

Des chromosomes malades ne sont transmis aux enfants que dans 1 cas sur 2, lorsqu'ils ne le sont pas, les enfants n'auront alors ni plus ni moins de risque d'avoir un cancer du sein que les autres.

Pour vous, il paraît utile de consulter un conseiller en génétique qui pourra proposer une analyse des chromosomes (analyse génétique) chez certains membres de la famille. Elle n'est pas obligatoire.

Il faut savoir que l'analyse génétique ne donnera aucun résultat précis : le conseiller génétique vous informera sur les avancées de la recherche dans ce domaine, sur votre risque personnel et familial (tantes, sours, filles), sur la conduite à tenir pour le dépistage de cette maladie. Un dépistage avant l'âge de 50 ans et des mammographies plus fréquentes peuvent vous être proposées.

2.Est-ce que le cancer du sein est héréditaire ? Ma mère a eu un cancer du sein, elle avait 66 ans, est-ce que je risque de l'avoir ?

S'il n'y a pas d'autre cancer du sein dans la branche maternelle (sa mère, ses sours, ses tantes), on peut penser que ce cancer est « accidentel » et vous n'avez ni plus ni moins de risque d'avoir un cancer du sein qu'une autre femme.
Le dépistage systématique du cancer du sein vous concerne comme les autres femmes : une mammographie sera nécessaire tous les 2 ans à partir de 50 ans. .

3. J'ai 52 ans et je vais régulièrement voir mon radiologue pour le dépistage du cancer du sein. Il vient de trouver une toute petite masse qui ne semblait pas exister 2 ans auparavant. Que faut-il en penser ? 

Tout l'intérêt du dépistage du cancer du sein est de pouvoir déceler précocement une tumeur (cancéreuse ou non) et alors de la traiter immédiatement : enlever une tumeur de quelques millimètres est un geste chirurgical simple, suivi de l'analyse de cette tumeur afin de déterminer si celle-ci est cancéreuse ou non. Quand la tumeur est de petite taille, c'est souvent le seul traitement effectué. Il peut être suivi d'une chimiothérapie voir d'une radiothérapie suivant le stade de la maladie.

4.J'ai 49 ans, je suis ménopausée et j'ai des bouffées de chaleur, je dors mal, je suis déprimée et mon médecin veut me prescrire un THM. 

Comme pour tout traitement, il existe des effets indésirables secondaires à la prise d'un médicament et le rapport du bénéfice/risque est toujours à évaluer.

Les dernières recommandations émises par l'Afssaps en juin 2006(4), et adoptées dans l'ensemble des pays de l'Union européenne, soulignent que les risques observés étant corrélés à la durée de traitement, les bénéfices du THM à court terme ne sont pas remis en cause par la communauté scientifique. Aussi, chez la femme ménopausée présentant des troubles fonctionnels liés à la carence estrogénique, un THM peut être instauré si la patiente le souhaite, à la dose minimale efficace, et ce tant que durent les symptômes.

Il est important de discuter de l'opportunité de ce traitement avec votre médecin, du bénéfice que vous pouvez en tirer et du risque qui serait pris.

Source :
4 : Mise au point/traitement hormonal de la ménopause (THM), bon usage, Afssaps, point d'étape juin 2006.

5. J'ai des implants mammaires. Puis-je quand même effectuer une mammographie ?

La présence d'implants mammaires ne doit en aucun cas vous dispenser des examens tels que la mammographie ou des traitements habituels. Toutefois, il faudra peut-être recourir à des techniques spéciales pour obtenir un bon mammogramme d'un sein contenant un implant (7).

Source :
7. Questions et réponses sur le cancer du sein, Guide à l'intention des femmes et de leurs médecins, Association médicale canadienne 2001 .

6. Ai-je le choix pour mon opération entre la mastectomie ou l'ablation de la tumeur (tumorectomie) ?

Le choix entre la chirurgie conservatrice (la tumorectomie) et la mastectomie (ablation du sein) peut être fondé sur les circonstances particulières et les préférences de la patiente.
Il y a deux façons d'opérer un cancer du sein : une chirurgie conservatrice ou une mastectomie totale. Dans le cas d'une chirurgie conservatrice, seule la tumeur est enlevée avec une marge de sécurité suffisante. Quand la taille de la tumeur ou le volume du sein l'exigent, une mastectomie totale est pratiquée : le sein est enlevé avec la tumeur. Les deux techniques présentent les mêmes chances de guérison. En cas de mastectomie totale, il est possible de choisir entre une prothèse externe et une reconstruction du sein.

N'hésitez pas à en parler à votre médecin.

Source :
6. SOR savoir patient, Standards, Options, Recommandations, comprendre le cancer du sein, mise à jour 2007.